【標(biāo)題】 女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）

【時(shí)效性】 有效

【頒布單位】 衛(wèi)生部

【頒布日期】 ８３１２１９

【實(shí)施日期】 ８３１２１９

【失效日期】

【文號(hào)】

【名稱】 女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）

【題注】 術(shù)時(shí)及近期并發(fā)癥

一、臟器損傷

因節(jié)育手術(shù)造成子宮穿孔或破裂，宮頸、穹窿部裂傷，附件、膀胱、腸管，以及腸系膜損傷，造成出血或部分切除者。

二、出血與血腫

原無(wú)出血傾向性疾病，因節(jié)育手術(shù)而引起外出血（放、取宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)超過(guò)１００毫升，人流吸引術(shù)時(shí)超過(guò)２００毫升，人流鉗刮術(shù)、引產(chǎn)過(guò)程中或引產(chǎn)后２４小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)４００毫升以上）或內(nèi)出血、腹壁血腫、闊韌帶血腫及腹膜后血腫，失血性休克等。

三、感染

節(jié)育手術(shù)后２周內(nèi)出現(xiàn)與節(jié)育手術(shù)有關(guān)的子宮內(nèi)膜、附件、腹壁切口、腹膜、盆腔炎癥或局部膿腫及全身感染、中毒性休克等。

四、人流不全、胎盤殘留

吸宮鉗刮及引產(chǎn)術(shù)后陰道流血不止，排出物或清宮刮出物為胚胎、絨毛或胎盤組織者（不包括蛻膜殘留），必要時(shí)經(jīng)病理檢查證實(shí)者。

五、羊水栓塞

在人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)過(guò)程中，由于羊水進(jìn)入血循環(huán)而引起肺栓塞、休克、凝血機(jī)制障礙、急性心腎功能衰竭等一系列癥狀及體征者。

六、漏吸、漏刮

指人流時(shí)未吸著或鉗著胚胎而繼續(xù)妊娠者。

七、宮頸管及宮腔粘連

人流或人流不全、引產(chǎn)殘留、刮宮后出現(xiàn)周期性下腹痛或子宮增大，積血或經(jīng)量顯著減少、停經(jīng)、閉經(jīng)，經(jīng)宮頸、宮腔探查或Ｘ線造影攝片、宮腔鏡檢查證實(shí)者。

八、氣體栓塞

人流吸引時(shí)負(fù)壓變成正壓吹氣，或腹腔鏡絕育時(shí)氣體誤入血管而造成的氣體栓塞。

九、燒灼傷

腹腔鏡電凝絕育、電凝止血時(shí)誤灼傷其他組織而出現(xiàn)癥狀、體征者，如燒灼損傷腸管，造成腸管壞死穿孔，出現(xiàn)腹膜炎癥狀、體征者。

十、藥物腐蝕傷

藥物粘堵絕育時(shí)，藥物腐蝕傷及其他組織而出現(xiàn)癥狀、體征者。

十一、誤用藥物

節(jié)育手術(shù)過(guò)程中誤用藥物所造成的并發(fā)癥。

十二、異物遺留

異物遺留腹腔而造成感染、腸梗阻等，或紗布填塞陰道未及時(shí)取出而造成嚴(yán)重感染者。

遠(yuǎn)期并發(fā)癥

一、節(jié)育器異位

宮內(nèi)節(jié)育器部分或完全嵌入子宮肌層或異位于腹腔、闊韌帶內(nèi)。

二、節(jié)育器斷裂

因節(jié)育器斷裂、接頭處脫開而產(chǎn)生臨床癥狀者。

三、腸粘連

絕育術(shù)前、后無(wú)腹部手術(shù)史，亦無(wú)腹膜、腹腔內(nèi)臟器炎癥史，絕育術(shù)時(shí)亦未見腹腔內(nèi)有炎癥粘連，而于手術(shù)后出現(xiàn)典型的不完全性或完全性腸梗阻癥狀，經(jīng)Ｘ線檢查證實(shí)，或經(jīng)腹腔鏡檢查、剖腹探查見有腸粘連者。

四、大網(wǎng)膜綜合癥

絕育術(shù)時(shí)未見腹腔內(nèi)有炎性粘連，術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、劍突下不適、軀干不能伸直，站立時(shí)有定點(diǎn)牽引痛感，經(jīng)腹腔鏡檢查或手術(shù)證實(shí)大網(wǎng)膜與腹壁切口或盆腔有粘連者。

五、盆腔郁血癥

輸卵管結(jié)扎時(shí)累及系膜血管或節(jié)育手術(shù)后盆腔感染、粘連而造成血液回流障礙，盆腔靜脈曲張，術(shù)后出現(xiàn)下腹部疼痛，久立或性生活時(shí)癥狀加重，經(jīng)腹腔鏡檢查、盆腔靜脈造影或手術(shù)證實(shí)者。應(yīng)排除盆腔炎癥及子宮肌瘤等。

六、慢性盆腔炎

術(shù)前無(wú)生殖器炎癥，術(shù)后短期內(nèi)（一個(gè)月內(nèi)）曾出現(xiàn)過(guò)急性炎癥，因治療不徹底使癥狀、體征持續(xù)存在或病情反復(fù)發(fā)作，婦科檢查存在陽(yáng)性體征者。

七、閉經(jīng)

因刮宮過(guò)度造成子宮內(nèi)膜再生障礙而致的閉經(jīng)。

八、切口疝、慢性炎性包塊或腹壁瘺管，子宮內(nèi)膜異位癥及術(shù)后宮外孕。

節(jié)育術(shù)后腹部發(fā)生切口疝；慢性炎性包塊或腹壁瘺管；剖宮取胎術(shù)后引起子宮內(nèi)膜異位癥，人工流產(chǎn)加絕育術(shù)后引起的以輸卵管殘端為中心的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥；輸卵管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生宮外孕。對(duì)放宮內(nèi)節(jié)育器引起宮外孕，因機(jī)理不清，暫不做統(tǒng)一規(guī)定，各省、市、自治區(qū)可按本地區(qū)原規(guī)定辦法執(zhí)行。

九、因治療節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥所引起的并發(fā)癥。

十、神經(jīng)官能癥

絕育術(shù)后神經(jīng)官能癥與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系。術(shù)前受術(shù)者神經(jīng)精神系統(tǒng)正常，確因節(jié)育手術(shù)引起思想疑慮、恐懼等精神因素誘發(fā)，經(jīng)婦產(chǎn)科、精神病科等科會(huì)診，確認(rèn)為神經(jīng)官能癥者，可參照節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥處理。

附注：

１．此診斷標(biāo)準(zhǔn)只限于與女性節(jié)育手術(shù)是否有關(guān)的診斷，并非醫(yī)學(xué)上的疾病定義或診斷標(biāo)準(zhǔn)。

２．節(jié)育手術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹腔鏡絕育術(shù)時(shí)因ＣＯ2氣腹、器械刺激或人流手術(shù)引起的綜合反應(yīng)等均列為副反應(yīng)，不作并發(fā)癥論。

３．凡并發(fā)癥治療后半年不復(fù)發(fā)為治愈。