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菏澤市第二人民醫(yī)院孕婦學(xué)校開展妊娠期糖尿病的營養(yǎng)和體重管理宣教課程
發(fā)布時間：2021-11-23
懷孕了到醫(yī)院檢查，醫(yī)生都會讓查血糖，有一部分孕媽可能并不知道查血糖有什么用，為什么要查血糖，甚至還有些孕媽媽對做“糖耐量篩查”有抵觸情緒，那么，孕媽媽們到底有沒有必要查血糖，做“糖耐量篩查”呢?一旦查出妊娠期糖尿病又該如何去控制呢?
近日，菏澤市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生黃俊霞為孕婦媽媽們上了一堂精彩的妊娠期糖尿病的營養(yǎng)和體重管理宣教課。
妊娠糖尿病(GDM)是一種常見的孕期并發(fā)癥，大約每6-8個孕婦里就有一個“高糖孕媽”，而且大多數(shù)在懷孕中晚期容易發(fā)生高血糖但還沒有出現(xiàn)不適癥狀，所以建議孕婦在孕24–28周產(chǎn)檢時，要進(jìn)行75克糖耐量試驗(yàn)(OGTT)篩查，檢測其空腹血糖、喝75克糖水后1小時、2小時的血糖值，若三者中有一種超過標(biāo)準(zhǔn)值(空腹 5.1 mmol/L;1h: 10.0 mmol/L;2 h: 8.5 mmol/L)以上者，就可診斷為GDM。
高糖孕婦控制血糖的注意事項(xiàng)
妊娠期糖尿病對母兒會產(chǎn)生很多的不良影響，高糖孕媽常見超體重、肥胖、代謝綜合征，易并發(fā)心血管、腎臟、肝臟和視網(wǎng)膜疾病、妊娠期高血壓、子癇前期、巨大兒難產(chǎn)、高剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險等，對胎嬰兒容易造成巨大兒、胎兒畸形、羊水過多、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒低血糖、高膽紅素血癥并重癥監(jiān)護(hù)的風(fēng)險及嬰幼兒1型糖尿病等。
高糖孕婦控制血糖治療的原則是飲食、運(yùn)動和胰島素藥物治療相結(jié)合，而且血糖控制的目標(biāo)要比一般糖尿病人群更嚴(yán)格：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L、餐后2h血糖<6.7mmol/L。
因孕期糖尿病治療藥物的選擇有限，目前我國指南推薦營養(yǎng)和運(yùn)動成為高糖孕媽的首選治療方案。營養(yǎng)治療原則在遵循孕期膳食指南的基礎(chǔ)上，適當(dāng)限制總能量到1800卡以下，但同時又要保證孕期多種營養(yǎng)的供應(yīng)，具體需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的比例和餐次，少食多餐，減少米面精糧和高糖食物的攝入，增加雜糧、蔬菜等復(fù)雜的碳水化合物，補(bǔ)充鈣、鐵、葉酸等其他營養(yǎng)元素等。
高糖孕婦的體重管理要堅持“管住嘴、邁開腿”的原則。建議在三餐主餐后要增加運(yùn)動來控制體重增加過快，可選擇中等強(qiáng)度運(yùn)動如快步走、游泳、孕婦瑜伽及體操、靜止踏板車等運(yùn)動，每天堅持30-60分鐘，達(dá)到微微出汗即可，并及時監(jiān)測血糖和體重變化。
高糖孕婦對肥胖的體重控制要堅持一個科學(xué)的、可持續(xù)的過程。營養(yǎng)管理上，必須嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入以減少胰島素分泌，這有助于脂肪酸被動員以消耗脂肪來達(dá)到科學(xué)的減重。但減重需要記住三不原則：不饑餓、不腹瀉、無副作用，需要讓孕婦有飽腹感的同時增加機(jī)體代謝率。目前在糖尿病門診推行膳食食譜和餐盤計劃，推出了多種減肥飲食方案，如極低碳水化合物飲食、極低熱量飲食、生酮飲食等，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇這些飲食方案，以免發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒等不必要的危害。
在課堂當(dāng)中黃老師與大家分享了孕期飲食控制與體重管理的知識，黃老師還提醒大家，如果在孕期有體重增長過快，羊水過多，胎兒偏大，妊娠高血壓綜合征的，要警惕孕期糖尿病的產(chǎn)生。在場的孕婦認(rèn)真聆聽，積極互動，有些準(zhǔn)媽媽還向老師提出孕期中的疑問，老師都以專業(yè)的角度耐心進(jìn)行解答。
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