近日，菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科成功經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)行了介入診療。遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)是通過(guò)手背的遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈作為介入技術(shù)動(dòng)脈入路位點(diǎn)，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷更小，增加患者術(shù)后的舒適度，減少前臂附近橈動(dòng)脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)更快。除此之外，對(duì)于需多次穿刺進(jìn)行治療的患者，從遠(yuǎn)端穿刺可以大大保護(hù)動(dòng)脈入路的通暢率。術(shù)中，患者左手更舒適體位，一針見血穿刺成功。
      據(jù)了解，在術(shù)中，菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師陳魯志以患者手背合谷穴處的遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，順利地將血管鞘經(jīng)導(dǎo)絲送入橈動(dòng)脈，患者左手舒適體位在沒有痛感的情況下，一針見血完成穿刺。造影結(jié)果顯示：回旋支重度狹窄。菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科主任張吉宏根據(jù)病變解剖特點(diǎn)制定手術(shù)策略后，對(duì)回旋支進(jìn)行球囊擴(kuò)張并行支架植入術(shù)。
      之前，張吉宏在云南州人民醫(yī)院多次成功開展遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺，并在冠脈造影復(fù)雜病變有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺優(yōu)勢(shì)，張吉宏講道，術(shù)中患者的手處于休息位，自然放置，不用長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫保持外旋位，明顯提高了患者的舒適度；減輕患者術(shù)后因壓迫止血而出現(xiàn)的不適感，因?yàn)檫h(yuǎn)端橈動(dòng)脈壓力低，中等壓力即可達(dá)到止血效果，壓迫時(shí)間明顯縮短，從而減輕手指麻木、發(fā)涼、腫脹及疼痛感；減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈周圍多是骨性結(jié)構(gòu)，所以神經(jīng)并發(fā)癥、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤發(fā)生率基本為零。術(shù)后血腫、張力性水泡、皮下瘀斑及出血等并發(fā)癥顯著減少；遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺可以利用導(dǎo)絲引導(dǎo)球囊擴(kuò)張，解除近端橈動(dòng)脈狹窄或者閉塞，是治療橈動(dòng)脈病變的一種方法，使其再通；如果患者需要再次介入診治，保留近端橈動(dòng)脈，可以為患者的后續(xù)治療留下一條通路。
      據(jù)悉，預(yù)防心血管疾病發(fā)病和及時(shí)診治是醫(yī)學(xué)界需長(zhǎng)期攻克的臨床壁壘。其中，冠脈造影和冠脈介入治療，是冠心病診治的有效手段。冠脈介入診療，是在導(dǎo)管檢查基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)生病理改變的冠狀動(dòng)脈采用介入性手段，使狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，達(dá)到治療目的。
      當(dāng)前，冠脈介入路徑主要包括經(jīng)股動(dòng)脈、經(jīng)肱動(dòng)脈和經(jīng)橈動(dòng)脈，經(jīng)橈動(dòng)脈入路已經(jīng)被廣大心血管內(nèi)科冠脈介入醫(yī)師熟練掌握，但其仍然存在橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤的可能，甚至可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。正是這一冠脈介入新路徑的出現(xiàn)，成了以往冠脈介入治療入路的較好補(bǔ)充。
      據(jù)介紹，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱、走行迂曲、管徑細(xì)、分支豐富，穿刺難度大、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)、成功率低。目前，菏澤市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已經(jīng)熟練掌握該項(xiàng)技術(shù)，常規(guī)采用遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈作為冠脈造影和介入治療的路徑。該技術(shù)的成功應(yīng)用，減輕了患者的痛苦，讓患者受益。